За последние 5 лет амеба Неглерия Фоулера (Naegleria fowleri) привлекла внимание прессы из-за нескольких нашумевших дел. Некоторые из случаев были тщательно изучены. В народе амебу Фоулера называют «паразитом, поедающим мозг».
Где живет микроскопический паразит
Одноклеточный живой организм обитает в теплой пресной воде (например, озера, реки, горячие источники, не хлорированные бассейны в плохом состоянии), а также в почве. Паразит способен вызвать редкую инфекцию, которая разрушает мозговые клетки и нервную систему человека. Заболевание называется – первичный амебный менингоэнцефалит.
Эукариотическая (содержащая ядро) свободно живущая амеба принадлежит к типу одноклеточных жгутиковых микроорганизмов (Percolozoa). Питается бактериями, которые находит в воде и почве.
По сравнению с другими болезнями, заражение инфекцией считается очень редким заболеванием. Клинические проявления амебного менингоэнцефалита разрушительны для человека и, почти всегда приводят к летальному исходу.
Из-за редких вспышек болезни, инфекция до сих пор подробно не изучена, поэтому сложно подобрать лечение и как-то влиять на его эффективность.
Как Неглерия Фоулера попадает в организм
Амеба проникает в человека через нос – крепится к слизистым стенкам носовых пазух, а затем поднимается наверх по обонятельному нерву и через пластинчатую пластинку (которая более пористая у детей и молодых людей). Цель паразита – добраться до обонятельных луковиц в центральной нервной системе.
При этом если вы случайно хлебнете воды, ничего страшного не случится: попав в рот, Неглерия Фоулера теряет свои опасные качества.
Но достигнув обонятельных луковиц, амеба вызывает значительный иммунный ответ через активацию врожденной иммунной системы, включая макрофаги (клетки, отвечающие за переваривание бактерий и остатков погибших клеток и токсичных частиц) и нейтрофилы (подвид гранулоцитарных лейкоцитов).
Поступая в организм человека в форме трофозоитов – активной размножающейся стадии жизненного цикла, протекающей в эритроцитах, паразит начинает поглощать бактерии, грибки и ткани человека. Пожирают ткани – пищевые чашки – специальные структуры на поверхности трофозоитов.
Патогенность Неглерии Фоулера зависит от высвобождения цитолитических молекул, включая кислотные гидролазы, фосфолипазы, нейраминидазы и фосфолиполитические ферменты, которые играют роль в разрушении клеток-хозяев и нервов.
Сочетание патогенности и интенсивного иммунного ответа, вызванного его присутствием, приводит к значительному повреждению нервов и последующему повреждению тканей центральной нервной системы, приводящему к летальному исходу.
Неглерия Фоулера: симптомы
Первые признаки заражения появляются в течение 2-8 дней. Бывали случаи, когда симптомы проявлялись в течение 12 часов.
Отмечают сильную головную боль, лихорадку, озноб, положительный признак Брудзинского (группа симптомов, указывающих на раздражение мозговой оболочки), и Кернига (ранний признак кровоизлияний и раздражения мозговой оболочки при менингите).
Следи распространенных признаков также можно отметить светобоязнь, спутанность сознания, судороги, нарушения сердечного ритма, некроз миокарда и возможное развитие комы.
Повышение внутричерепного давления и давления в спинномозговой жидкости напрямую связано с летальным исходом.
Диагностика первичного амебного менингоэнцефалита
Из-за увеличения эритроцитов, анализ мозговой спинальной жидкости показывает различные отклонения в цвете, начиная с серого на ранних стадиях инфекции, и до красного на поздней стадии.
Дополнительное увеличение наблюдается в концентрации полиморфно-ядерных клеток (до 26 000 мм3), а также в присутствии трофозоитов в спинномозговой жидкости (с использованием трихома или красителя Гимзы).
Магнитно-резонансная томография показывает аномалии в различных областях мозга, включая средний мозг и субарахноидальное пространство (полость между мягкой паутинной мозговой оболочками, заполненными ликвором).
Из истории
На сегодняшний день в мире известно только 7 выживших: 4 человек из Северной Америки, 2 из Соединенных Штатов и 1 из Мексики. Первый случай произошел в 1978 году в США в горячих источниках национального леса. Заразилась девочка 9 лет.
Ее лечили внутривенно и интратекально.
В 2004 зарегистрировали еще один случай в Мексике. У 10-летнего мальчика развилась инфекция через неделю после купания в ирригационном канале.
Мальчика выписали из больницы на 23 день, когда компьютерная томография головного мозга не показала признаков инфекции.
Случай произошел в 2013 году. Заразилась девочка 12 лет. Инфекцию обнаружили спустя неделю после посещения аквапарка.
Терапия также включала в себя индуцированную гипотермию (лечебное воздействие на температуру тела), чтобы помочь уменьшить отек мозга. Девочка выздоровела.
Что делать, чтобы не заразиться?
В первую очередь меры предосторожности касаются людей, занимающихся водными видами спорта в более теплом климате. Старайтесь избегать пресноводных водоемов в летние месяцы. Хлорированная и соленая вода значительно снижают риск заражения (в морях амеба не может выжить). Не прыгайте в водоемы с разбегу, не погружайтесь под воду с головой и не брызгайтесь. Таким образом, можно избежать попадания воды в нос. Если ныряние необходимо, рекомендуют использовать специальные зажимы для носа.
Кто-то советует промывать носовые пазухи после купания, но эффективность этого действия не доказана.
