Что такое тройничный нерв. Невралгия

0
80
views
тройничный нерв

Тройничный нерв – самый крупный и чувствительный нерв из 12 нервных волокон смешанного типа.

При невралгии тройничного нерва нарушается работа нервных узлов (повреждаются контакты артерий и вен). Болезнь может развиться с возрастом.

тройничный нерв

Невралгия тройничного нерва или тригеминальная невралгия – это заболевание хронического характера, при котором возникает интенсивная, стреляющая или жгучая боль в зонах иннервации тройничного нерва. Отмечают приступы боли во время безобидных действий, например, при чистке зубов.

Заболевание прогрессирует, усугубляется со временем и не поддается лечению лекарственными препаратами.

Если до этого боли были кратковременными, то затем болезненные ощущения нарастают, становятся более продолжительными.

Невралгия чаще встречается у женщин, особенно после 45-50 лет.

Невралгия тройничного нерва: причины

Факторы, которые влияют на развитие: гипертензия, беременность, сахарный диабет, гнойный отит, опухоль, лимфома, травма, переохлаждение. Чаще всего причина невралгии тройничного нерва – чрезмерное передавливание артерий узла. У некоторых людей симптомы болезни могут полностью отсутствовать. Толчок к развитию дают вирусные инфекции.

Тройничный нерв состоит из автономных узлов:

  • Глазной нерв, который делится на слезные, лобные и подлобковые волокна;
  • верхнечелюстной нерв (в него входит подглазничный, скуловой нерв и цепочка узловых ветвей);
  • нижнечелюстной нерв (менингеальная ветвь, щечный, ушно-височный нерв).

Три ветви сходятся в узел из волокон и клеток (ганглий) и обозначаются как V1, V2, V3.

Тройничный нерв происходит от трех сенсорных ядер (спинального, главного сенсорного, мезэнцефалического и одного отдельного двигательного ядра), и отвечает за чувствительность лицевых мышц, слизистой носа, рта, оболочки мозга и церебральных артерий.

С левой стороны нервов больше, чем с правой.

Сенсорный корень и моторное ядро аналогичны спинному и вентральному корешку спинного мозга.

Гассеров узел (ганглий) лежит в тройничной полости твердой мозговой оболочки на передней поверхности пирамиды височной кости. Сенсорный корень расширяется в средней черепной ямке до гассерова узла.

Если вколоть инъекцию лидокаина (местный анестетик), то область лица и губ полностью потеряют чувствительность. То же самое касается зубов, происходит полное онемение с одной стороны.

Расстройства, вызванные нарушениями в тройничном нерве

тройничный нерв

Из-за сбоев в работе, может развиться аганглиоз – опухоль или недоразвитие нервных узлов, которое проявляется дисфункцией конкретного органа.

Расстройство вызывает спорадический (повторяющийся от случая к случаю), внезапный болезненный приступ в области лицевой зоны. Боль длится несколько секунд или минут (1 тип). Болезненная атака может происходить в быстрой последовательности, продолжительностью до двух часов.

Атипичная форма расстройства отличается постоянной ноющей, колющей и жгучей болью меньшей интенсивности (2 тип).

Обе формы расстройства могут быть у одного человека и в один и тот же период.

Симптомы невралгии тройничного узла:

  • Стреляющая, колющая боль пронзает, словно удар тока;
  • болезненные приступы от жевательного рефлекса или прикосновения к коже на лице;
  • боль проходит через 1-2 секунды или спустя несколько минут;
  • приступ затрагивает область щек, губ, десен, челюсти, зубов;
  • боль может не отступать в течение нескольких недель или месяцев;
  • может затрагиваться как одна, так и две стороны лица.

Когда обращаться к врачу

Помощь необходима, если приступы боли не проходят долгое время, а болеутоляющие лекарства не помогают.

Причинами вторичной невралгии тройничного нерва являются:

  • Опухоль (сдавливает нервный узел);
  • киста;
  • артерио-венозная мальформация – врожденная аномалия развития сосудистой системы головного мозга (представляет собой различной формы и величины клубки, образованные беспорядочным переплетением патологических сосудов);
  • рассеянный склероз (повреждается миелиновая оболочка, защищающая нервы);
  • травмы лица;
  • инсульт;
  • последствия хирургического вмешательства (включая стоматологию).

Диагностика невралгии тройничного нерва

Диагноз основывается на истории болезни, описании симптомов и на результатах обследований. Необходимо исключить другие заболевания, которые могут вызвать лицевую боль.

Чтобы исключить наличие опухоли или рассеянный склероз, назначают МРТ (резонансную томографию). Сканирование покажет, какой нерв пережат кровеносным сосудом.

Классическая невралгия 2 типа диагностируется гораздо сложнее и обычно подтверждается положительным ответом на низкие дозы трициклических антидепрессантов («Нортриптилин», «Амитриптилин»).

Невралгия тройничного нерва: лечение

тройничный нерв

При 1 типе невралгии нервные импульсы блокируют противосудорожными препаратами.

При 2 типе невралгии такие лекарства как «Карбамазепин», «Окскарбазепин», «Топирамат», «Габапентин», «Клоназепам», Фенитоин» и вальпроевая кислота менее эффективны.

Боль можно снять трициклическими антидепрессантами «Амитриптилин», «Нортриптилин». Анальгетики не снимают острую боль при 1 типе.

Если лекарства не снимают приступы боли или развивают побочные эффекты (потеря памяти, повышенная утомляемость, аллергия), не обойтись без хирургического вмешательства. После операции также могут развиться осложнения – утечка мозговой жидкости, инфекции, потеря слуха или равновесия.

После лечения возможно временное онемение лицевых мышц, а в некоторых случаях болезнь возвращается снова (даже если лечение прошло удачно).

Ризотомия

Операция, которая заключается в перерезке отдельных корешков спинномозгового нерва. Процедуру проводят для того чтобы блокировать болезненные ощущения. После операции временное онемение лицевых мышц неизбежно.

Позиционирование электрода

Онемевший участок щеки обрабатывают бетадином – антисептическим раствором и вводят игольчатый электрод. Иглу направляют к ветви тройничного нерва и пускают электрический ток, который разрушает поврежденный нерв.

Когда игла расположена так, что на выбранном участке начинает ощущаться покалывание, область начинает нагреваться электродом, и нервные волокна повреждаются. Процедуру можно повторять до тех пор, пока полностью не восстановится чувствительность. Примерно у половины людей симптомы невралгии возвращаются через три-четыре года.

Чрескожная баллонная компрессия

Трубка вводится в щеку и направляется к ветви тройничного нерва, которая проходит через основание черепа. Мягкий катетер с наконечником баллона пропускают через трубку (канюлю) и баллон надувается, чтобы прижать часть нерва к твердому краю оболочки мозга и черепа. Примерно через минуту баллон спускается и удаляется вместе с катетером и канюлей. В некоторых случаях после операции пациента оставляют в клинике до утра. Облегчение боли длится от 1 года до 2 лет.

Глицериновая ризотомия

Инъекция глицерина – амбулаторная процедура. Тонкая игла проходит сквозь щеку возле ротовой полости и направляется через отверстие в основании черепа, через которое выходит третье деление тройничного нерва (нижнечелюстная).

Игла перемещается в карман спинномозговой жидкости, который окружает центр тройничного нерва. Процедуру проводят в сидячем положении (глицерин тяжелее спинномозговой жидкости и остается вокруг нервного узла). Вещество омывает нервный узел и повреждает изоляцию тройничных нервных волокон.

Стереотаксическая радиохирургия

Это область лучевой терапии, которая подразумевает применение высокоточного излучения. Компьютерная визуализация направлена на сфокусированные пучки тройничного нерва. Нерв постепенно поражается, нарушает передачу сенсорных сигналов в мозг

Микроваскулярная декомпрессия

Нейрохирургическая операция гарантирует низкую вероятность того, что боли вернутся. Операцию проводят стационарно под общим наркозом. За ухом делают небольшое отверстие, и при осмотре через эндоскоп хирург отодвигает сосуд (артерию) который сдавливает нерв, помещает мягкую подушку между сосудом и нервом.

В отличие от ризотомии, процедура не вызывает онемение лица после операции.

Восстановление после процедуры занимает несколько недель.

Неврэктомия

Процедура, при которой делается частичный разрез тройничного нерва. В результате происходит продолжительное онемение лицевых мышц, которое вызывает перерезанная нервная ветвь. Существует риск возникновения психической анестезии – утраты эмоциональных реакций на окружающее.

Хирургия для невралгии 2 типа более сложна, чем для 1 типа.

Лечение невралгии тройничного нерва можно сочетать с приемом медикаментов. Но результат непредсказуем. Йога, медитация, ароматерапия или иглоукалывание могут улучшить самочувствие.

Кому-то помогают инъекции ботулинического токсина.

С этой статьей читают:

Панические атаки: симптомы

Туннельный синдром: симптомы

Почему немеет язык

Блум синдром

Астения: что это такое, симптомы

 

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here

2 × четыре =